中医病史采集6条公式

        ①病因诱因
        ②主要症状  根据陈述及该病病名会有的主要症状提问
        ③伴随症状  根据该病病名的证型特点、表现提问，详细提问可能的饮食、生活、情志等病因和诱因
        ④全身状态  饮食、二便、睡眠及体重变化情况(注：这个第④条就这么抄就可以的)
        ⑤诊疗经过  是否去医院看过，做过何种检查，检查结果如何。诊断是什么，用了哪些药物，疗效如何(注：这个第⑤项就这样抄就可以了)
        ⑥相关病史  (注：  “有无药物过敏史、手术史”是必需写在试卷上)
        1)既往史：既往健康状况、类似病(可用于类证鉴别)、诱发病、兼证、变证等。包括中西医病证。
        2)询问有无手术史、外伤史、中毒史、输血史。
        3)既往有无类似病史，有无药物、食物、花粉过敏史，个人生活史、居住情况、饮食偏嗜、烟酒嗜好、性情，毒物、粉尘、放射线接触史，传染病史、婚育史、家族史、月经史等
        结合“十问歌”再加强一下提问。
        一问寒热二问汗，(头痛、头晕、  四肢关节痛)
        三问头身四问便，(大便的便质、便次、排便感异常、小便的尿量、尿次、排尿感异常)
        五问饮食六胸腹，(胸痛、肋痛、脘痛、腹痛)
        七聋八渴俱当辨，
        九问旧病十问因，
        再兼服药参机变，
        妇女尤必问经期，
        迟速闭崩皆可见，
        再添片语告儿科，
        天花麻疹全占验

        一、发热

        1、病因诱因：有无受凉、创伤？
        2、主要症状特点：热度？病程？性质(持续性还是间断性)？发热规律(稽留热还是驰张热)？持续时间？加重或缓解因素？
        3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？
        4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6、相关病史：7、药物过敏史、手术史

        二、头痛

        1、病因诱因：
        2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？疼痛出现时间？部位？范围？性质？程度？持续时间？加重或缓解因素(和咳嗽、喷嚏、体位的关系)？3、伴随症状：有无发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变
        4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6、相关病史：
        7、药物过敏史、手术史

        三、胸痛

        1、病因诱因：
        2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？胸痛部位？范围？性质？(有无放射痛？)程度？持续时间？影响疼痛的因素(体力活动？精神紧张？)和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系？
        3、伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？
        4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？口服硝酸甘油能否缓解？
        6、相关疾病史：既往有无类似发作史？有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好？
        7、药物过敏史、手术史

        四、腹痛

        1、病因诱因：
        2、主要症状特点：发作急缓程度？病程？部位？性质？范围？发生时间(餐前？餐后？)和进食的关系？和体位关系？
        3、伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿？皮肤、巩膜有无黄染？有无月经来潮？
        4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便、体重变化及月经情况
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6、相关病史：既往有无类似发作史？有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史？
        7、药物过敏史、手术史

        五、意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)

        1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病
        2、主要症状特点：发病急缓？昏迷前有无前驱症状？意识障碍的程度？过程(时轻时重？波动性大？清醒后再度昏迷？)四肢自主运动和肌张力如何？
        3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等？并注意这些症状与意识障碍的先后次序。
        4、全身状态：
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6、相关疾病：既往有无类似病史？有无心、肝、肺、肾等慢性疾患？有无糖尿病、高血压及脑部疾病？
        7、有无药物过敏史？有无烟酒嗜好？

        六、腹泻

        1、病因诱因：
        2、主要症状特点：起病急缓？病程？性质(持续性？间歇性？复发性？)大便的次数和每天大便的量？粪便的性状、颜色？
        3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状(里急后重)、恶心呕吐、腹胀及脱水症状？
        4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6、相关病史：既往有无类似病史？有无不洁食物史？近期有无腹泻病人接触史？有无消化系统疾病？有无服泻药史？流行病学史？7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

        七、便血

        1、病因诱因：
        2、主要症状特点：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质(持续性？间歇性？)每次持续时间？每日便血次数？便血量？血液颜色？与大便的关系(相混？不相混？)便血形式(与大便一起排出？便后滴出？喷射性？纸巾上有鲜血？)注意与摄入动物血制品、铁剂、沁剂后的黑便相鉴别。
        3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状。
        4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6、相关病史：既往有无类似病史？有无剧烈呕吐史？有无消化系统疾病、肛肠疾病(肛瘘、内痔、直肠息肉)、血液病、心血管病？有无摄入动物血制品、铁剂、沁剂史？有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史？
        7、有无药物过敏史及胃肠手术史？

        八、咳嗽与咳痰

        1、病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病？有无服血管紧张素转换酶剂？
        2、主要症状特点：咳嗽性质(干性？湿性？)程度？时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧？)咳嗽的音色？痰的颜色、性状、气味、痰量？咳痰与体位的关系？
        3、伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血？怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6、相关病史：既往有无类似病史？既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史？
        7、药物过敏史

        九、心悸

        1、病因诱因：心率异常、心率失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症
        2、主要症状特点：心悸病程、性质(间歇性或阵发性)？发作频率？持续时间？缓解因素？进展性况？与体力活动关系？
        3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血？
        4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6、相关病史：既往有无类似病史？有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症？有无烟酒嗜好？
        7、药物过敏史

        十、恶心与呕吐

        1、病因诱因：
        2、主要症状特点：发作急缓(持续性？间歇性？)恶心和呕吐的病程？呕吐的程度？频率？呕吐物的量、颜色、气味、性状？呕吐的前驱症状(吐前恶心？不伴恶心，突发性喷射状呕吐？)呕吐与进食的关系？
        3、伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有无皮肤、巩膜黄染？有无头痛、头晕、意识障碍？
        4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6相关病史：既往有无类似病史？既往有无不洁食物史、传染病接触史？有无消化系统性疾病？有无高血压和头部外伤史？有无腹部手术史？有无肝肾疾病、神经官能症？末次月经是否正常(注意早孕)？
        7、有无服药史及药物过敏史？

        十一、呕血

        1、病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。
        2、主要症状特点：呕血的病程(初发？复发？)首发时间、发作次数、持续时间？呕血量、颜色、性状？
        3、伴随症状：有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少？(了解出血量对全身的影响？)有无发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸？有无皮肤巩膜黄染？
        4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
        5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？
        6、相关病史：既往有无类似病史？有无摄入粗糙食物史或异物？有无剧烈呕吐？有无消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有无血液病？有无饮酒史和非甾体类解热镇痛药服药史？
        7、有无药物过敏史及消化道手术史？



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